唐山市市本級參保人員異地就醫備案須知

瀏覽：2739   日期：2020-02-10   

一、人員范圍
包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和符合條件的轉診轉院人員。

二、備案方式
可通過河北省醫療保障局網站和其微信公眾號、唐山市醫療保障局網站、唐山市人力資源和社會保障局網站或智慧社保（唐山人社）手機APP自行辦理異地就醫備案，也可到醫保經辦機構辦理。首次辦理轉院備案手續后，需持社會保障卡到醫保經辦機構進行卡鑒權和出省檢測。

三、所需材料
本人辦理需持社?？ê蜕矸葑C，委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫人身份證、社?？?。

四、異地就醫范圍
異地轉診轉院原則上應轉往就醫地二級以上（含二級）或?？飘惖鼐歪t醫保定點醫療機構。異地安置和轉診轉院備案時直接備案到就醫地市或省份，到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫，備案到就醫省份即可。參保人員按照轉院原則，根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫地已開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院就醫。

五、異地轉診轉院時限
異地轉診轉院備案成功后，僅限當次異地就醫使用，時效為一年；再次轉診轉院須重新申請備案。

六、異地就醫待遇標準
（一）“三類”人員（異地安置退休人員、異地居住人員、異地長期工作（務工）人員）辦理異地就醫備案后，在參保地不可使用社?？ň歪t，在異地定點醫療機構就醫，住院和門診特殊疾病起付線、支付比例按照我市就醫標準執行。異地就醫每次住院結算后再住院不需重新申請備案；辦理異地就醫備案后，半年內一般不得再次變更就醫地，半年內確需變更的，在變更地定點醫療機構直接住院發生的醫療費用由個人先行墊付，按異地轉診轉院人員類型回參保地進行報銷，門診特殊疾病費用不予報銷；在非定點醫療機構住院的，按照參保地有關規定執行；屬性由異地更改為本地后，半年以上可再變更為異地。
（二）轉診轉院人員辦理異地就醫備案后，醫療保險范圍內住院醫療費用個人先行自付10%，起付標準和報銷比例按我市三級醫療機構住院標準執行。參保人已辦理異地轉診轉院備案手續，在已簽署《京津冀醫療保障協同發展醫療服務協議》的異地定點醫院出院結算的，支付標準按照我市就醫標準執行。具體醫院名單為：
序號
編碼
醫院名稱
待遇實現時間
1
1200001000551
天津泰達國際心血管醫院
2019年8月5日
2
1200001000149
天津腫瘤醫院
2019年8月5日
3
1200001000172
中國醫學科學院血液病醫院
2019年8月5日
4
1100001006688
首都醫科大學附屬北京兒童醫院(北京市兒科研究所)
2019年8月30日
5
1100001006642
中國人民解放軍陸軍總醫院（解放軍總醫院第七醫學中心）
2019年8月30日
6
1100001006666
北京大學第一醫院(北京大學北大醫院）
2019年8月30日
7
1100001006662
首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2019年8月30日
8
1100001006671
中日友好醫院
2019年8月30日
9
1100001006673
北京大學第三醫院（北京大學第三臨床醫學院）
2019年8月30日
10
1100001006641
北京大學人民醫院（北京大學第二臨床醫學院）
2019年8月30日
11
1100001006670
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019年8月30日
12
1100001006665
中國醫學科學院阜外醫院
2019年8月30日
13
1100001006674
北京腫瘤醫院、北京大學腫瘤醫院
2019年8月30日
14
1100001006661
中國醫學科學院北京協和醫院
2019年8月30日
15
1100001006672
中國人民解放軍總醫院（301醫院）
2019年8月30日
16
1100001006669
中國醫學科學院腫瘤醫院
2019年8月30日
17
1100001006713
中國人民解放軍空軍總醫院
2019年8月30日
18
1100001006667
北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院）
2019年8月30日

七、異地直接結算政策待遇
住院醫療費用直接結算實行“就醫地目錄、參保地待遇，就醫地管理”政策待遇。就醫地目錄：參保人員異地就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準；參保地待遇：參保人員異地就醫原則上執行參保地的支付政策，包括醫?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

八、其他事項
（一）異地就醫住院直接結算備案僅限參保人因疾病導致的異地住院治療，不適用于生育、意外傷害、應當由第三人負擔等情況。
（二）參保人可登錄河北省醫療保障局門戶網站查詢已開通跨省聯網的異地定點醫院和省內異地定點醫院、藥店（省醫療保障局網址：http://ylbzj.hebei.gov.cn)。
（三）異地就醫住院醫療費用直接結算，實行就醫前備案管理，特殊情況（如病情危急）可先行住院，10日內補辦備案。
（四）辦理異地就醫直接結算備案后，在已開通異地就醫直接結算定點醫療機構住院的，持社?？ㄖ苯咏Y算醫療費用；在未開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院的，醫療費用由個人先行墊付，回參保地按照有關規定申請報銷。
（五）在已實現異地就醫直接結算醫療機構住院因個人原因未直接結算的，以及未按規定辦理登記備案手續的住院醫療費用，需回參保地申請報銷的，按參保地有關規定辦理。
（六）異地就醫業務咨詢電話：0315-5908000